How obesity affects nasal function in obstructive sleep apnea: anatomic and volumetric parameters / Como a obesidade afeta a função nasal na apneia obstrutiva do sono: parâmetros anatômicos e volumétricos,

Abstract Introduction Obstructive sleep apnea is a consequence of upper airway collapse. Any obstructive sector in the upper airway can contribute to pharyngeal collapse. Obesity and obesity-related disorders play an important role in obstructive sleep apnea and its relationship with increased upper airway resistance. Objective This study was designed to evaluate the relationship between obesity and properties of the nasal cavity in patients with obstructive sleep apnea. Methods The study was conducted retrospectively by review of medical records of adult patients. The nasal obstruction symptom evaluation, NOSE instrument, was used to measure nasal obstruction. Sleep breathing disorders were evaluated by polysomnography exams. Nasal volume was obtained by computed tomography scans and volumetric reconstruction of nasal airway. Nasal anatomic alterations were assessed by nasal endoscopy. Results Analysis of 83 patient records, among whom 54 were male and 29 females, found the mean body mass index of 28.69 kg/m2. Obese and non-obese groups were determined by using cut-off 30 kg/m2. In the comparison between groups, the obese group had a positive and significant correlation with apnea/hypopnea index (p= 0.02), NOSE instrument (p= 0.033) and inferior turbinate hypertrophy (p= 0.036), with odds ratio 1.983 (95% IC 1.048 − 3.753). nasal septum deviation (p= 0.126) and nasal airway volume evaluation (p= 0.177) showed no significant results. Conclusion Obesity was significantly correlated with subjective nasal obstruction, NOSE scale, and inferior turbinate hypertrophy in patients with obstructive sleep apnea. There was no correlation with the nasal volume evaluation. Level of Evidence 3b - Individual case-control study.

Resumo Introdução A apneia obstrutiva do sono é consequência do colapso das vias aéreas superiores Qualquer região de obstrução nas vias aéreas superiores pode contribuir para o colapso da faringe. A obesidade e os distúrbios relacionados à obesidade desempenham um papel importante na apneia obstrutiva do sono e sua relação com o aumento da resistência das vias aéreas superiores. Objetivo Avaliar a relação entre a obesidade e as propriedades da cavidade nasal em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Método O estudo foi feito retrospectivamente através da revisão de prontuários médicos de pacientes adultos. O instrumento de avaliação NOSE, do inglês nasal obstruction symptom evaluation, foi usado para avaliar a obstrução nasal. Os distúrbios respiratórios do sono foram avaliados através de exames polissonográficos. O volume nasal foi obtido por tomografia computadorizada e a reconstrução volumétrica das vias aéreas nasais. As alterações anatômicas nasais foram avaliadas por endoscopia nasal. Resultados A análise dos prontuários de 83 pacientes, entre os quais 54 eram do sexo masculino e 29 do feminino, encontrou um índice de massa corporal médio de 28,69 kg/m2. Os grupos obeso e não obeso foram determinados com o ponto de corte de 30 kg/m2. Na comparação entre os grupos, o grupo obeso apresentou correlação positiva e significante com o índice de apneia/hipopneia (p = 0,02), instrumento NOSE (p = 0,033) e hipertrofia da concha inferior (p = 0,036), com uma odds ratio de 1,983 (IC95%: 1,048 a 3,753). A avaliação do desvio do septo nasal (p = 0,126) e do volume das vias aéreas nasais (p = 0,177) não mostrou resultados significantes. Conclusão A obesidade correlacionou-se significantemente com a obstrução nasal subjetiva pela escala NOSE e hipertrofia de concha inferior em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Não houve correlação com a avaliação do volume nasal. Nível de evidência 3b. Estudo de caso-controle individual.

Larva de Attagenus na cavidade nasal em um paciente com complicações após o uso de preenchimento de ácido hialurônico / Attagenus larva in the sinus cavity in a patient with complications after the use of hyaluronic acid filler

Uma ampla variedade de preenchimentos dérmicos está agora disponível para uso na indústria da beleza. Apresentamos o caso de uma mulher de 33 anos com complicações após injeção de ácido hialurônico por um não médico. Duas semanas após a injeção, dor nos seios da face bilateral, febre e sensação de queimação ocorreram na área da bochecha. Ela foi submetida a um diagnóstico detalhado revelando larva de Attagenus nos seios paranasais. Apesar do tratamento, os sintomas continuaram presentes, sendo administrada hialuronidase na região infraorbital com remissão completa

A wide range of dermal fillers is now available for use in the beauty industry. We present a case of a 33-year-old woman with complications after hyaluronic acid injection by a non-medical practitioner. Two weeks after the injection, bilateral sinus pain, fever, and burning sensation occurred in the cheek area. She underwent a detailed diagnosis revealing Attagenus larva in the paranasal sinus. Despite treatment, the symptoms remained. Thus, hyaluronidase was administered in the infraorbital area, obtaining a full remission.

Actinomycosis of the nasal cavity / Actinomicose da cavidade nasal

Abstract Introduction Actinomycosis of the nasal cavity is very rare. Objective The purpose of this study was to investigate the clinical features, treatment methods, and treatment results of actinomycosis of the nasal cavity in our hospital. Methods We retrospectively enrolled 11 patients with histopathologically identified actinomycosis of the nasal cavity from January 2010 to May 2020. Results This study included five males and six females. The most common symptom was purulent nasal discharge (36.4%). Nasal actinomycosis occurred in the maxillary sinus in 5 (45.5%) patients, the ethmoid sinus in two, the hard palate in two, the frontal sinus in one, and the nasal septum in one. After surgery, intravenous administration of antibiotics was performed on average for 7.4 days and oral antibiotics were prescribed for about 120.5 days. The clinical characteristics of the patients with nasal actinomycosis and the duration of antibiotic usage were not significantly different. Trauma was significantly associated with repeated nasal actinomycosis infections (p< 0.05). Conclusion Actinomycosis of the nasal cavity should be suspected when a patient with chronic sinusitis does not respond to medical therapy and has a history of dental treatment, local surgery or radiation therapy. Nasal can be sufficiently treated with antibiotics and endoscopic surgery.

Resumo Introdução A actinomicose da cavidade nasal é muito rara. Objetivo Investigar as características clínicas, os métodos de tratamento e os resultados do tratamento da actinomicose da cavidade nasal em nosso hospital. Método Foram incluídos retrospectivamente 11 pacientes com actinomicose da cavidade nasal identificada histopatologicamente de janeiro de 2010 a maio de 2020. Resultados Este estudo incluiu cinco homens e seis mulheres. O sintoma mais comum foi secreção nasal purulenta (36,4%). A actinomicose nasal ocorreu no seio maxilar em 5 (45,5%) pacientes, no seio etmoidal em dois, no palato duro em dois, no seio frontal em um e no septo nasal em um. Após a cirurgia, a administração intravenosa de antibióticos foi feita por uma média de 7,4 dias e antibióticos orais foram prescritos por cerca de 120,5 dias para esses pacientes. As características clínicas dos pacientes com actinomicose nasal e a duração do uso de antibióticos não foram significantemente diferentes. A presença de trauma foi significantemente associada a infecções repetidas por actinomicose nasal (p < 0,05). Conclusão A actinomicose da cavidade nasal deve ser suspeitada quando um paciente com sinusite crônica não responde a tratamento clínico e tem história de tratamento odontológico, cirurgia ou radioterapia. A actinomicose nasal pode ser adequadamente tratada com antibióticos e cirurgia endoscópica.

Dimensões internas nasais de crianças com fissura labiopalatina e deficiência maxilar: comparação entre a técnica de rinometria acústica e a tomografia computadorizada de feixe cônico / Internal nasal dimensions of children with unilateral cleft lip and palate and maxillary atresia: comparison between acoustic rhinometry technique and cone-beam computed tomography

RESUMO Objetivo Comparar a geometria da cavidade nasal de crianças e adolescentes com fissura labiopalatina e deficiência maxilar por meio de dois métodos: a tomografia computadorizada de feixe cônico, considerada padrão-ouro, e a rinometria acústica. Método Foram avaliados, de maneira transversal, os exames de tomografia computadorizada de feixe cônico e de rinometria acústica, previamente obtidos para fins de planejamento ortodôntico, de 17 crianças e adolescentes com fissura labiopalatina e atresia maxilar. Por meio do programa Dolphin Imaging 11.8, a cavidade nasal das imagens tomográficas foi reconstruída por dois avaliadores e foram obtidos os volumes internos nasais. Por meio da rinometria, os volumes nasais foram aferidos para as regiões V1 e V2. Os valores de cada exame foram, então, comparados, a um nível de significância de 5%. Resultados A análise estatística mostrou alta reprodutibilidade intra e interavaliadores na análise da tomografia computadorizada de feixe cônico. Os volumes internos nasais médios (± desvio-padrão), utilizando a rinometria acústica e a tomografia computadorizada de feixe cônico corresponderam a 6,6 ± 1,9 cm3 e 8,1 ± 1,5 cm3, respectivamente. A diferença entre os exames foi de 17,7%, considerada estatisticamente significante (p = 0,006). Conclusão Os volumes nasais aferidos pelos dois métodos são diferentes, ou seja, apresentam discrepâncias nas medidas. A técnica considerada padrão-ouro identificou volumes maiores na cavidade nasal. A determinação de qual exame reflete a realidade clínica constitui passo futuro importante.

ABSTRACT Purpose To compare the nasal cavity geometry of children and teenagers with cleft lip and palate and maxillary atresia by two methods: cone-beam computed tomography, considered the gold standard, and acoustic rhinometry. Methods Data on cone-beam computed tomography and acoustic rhinometry examinations of 17 children and teenagers with cleft lip and palate and maxillary atresia, previously obtained for orthodontic planning purposes, were evaluated prospectively. Using Dolphin Imaging 11.8 software, the nasal cavity was reconstructed by two evaluators, and the internal nasal volumes were obtained. Using rhinometry, the volumes of regions V1 and V2 were measured. The values of each examination were then compared at a significance level of 5%. Results Statistical analysis showed high intra- and inter-rater reproducibility in the cone-beam computed tomography analysis. The mean internal nasal volumes (± standard deviation) obtained using acoustic rhinometry and cone-beam computed tomography corresponded to 6.6 ± 1.9 cm3 and 8.1 ± 1.5 cm3, respectively. The difference between the examinations was 17.7%, which was considered statistically significant (p = 0.006). Conclusion The nasal volumes measured via the two methods were different; that is, they presented discrepancies in the measurements. The gold standard technique identified larger volumes than acoustic rhinometry in the nasal cavity. Therefore, determining which test reflects clinical reality is an essential future step.

Relato de caso: adenoma pleomórfico nasal / Nasal pleomorphic adenoma: a case report

INTRODUÇÃO: O adenoma pleomórfico é o tumor misto glandular benigno mais comum das glândulas salivares, raramente encontrado na cavidade nasal. A apresentação clínica típica é de obstrução nasal unilateral associada à epistaxe e à presença de uma massa polipoide, lisa, lobulada e firme na fossa nasal. O diagnóstico é feito por exame anatomopatológico, e o tratamento de escolha é cirúrgico, com ressecção do tumor com margem de segurança. RELATO DE CASO: O caso relatado é de uma paciente de 49 anos, com adenoma pleomórfico nasal, diagnosticado e tratado cirurgicamente. CONCLUSÃO: A importância do caso relatado reside na raridade do tumor nessa localização, sendo um diagnóstico diferencial que deve ser lembrado para os tumores nasais

INTRODUCTION: The pleomorphic adenoma is the most common benign mixed tumor of salivary glands, rarely found in the nasal cavity. Its typical clinical presentation is a unilat-eral nasal obstruction associated with an epistaxis and a presence of a polypoid, smooth, lobulated, and firm mass in the nasal fossa. It is diagnosed by anatomopathological ex-amination, and the treatment of choice is surgical with tumor resection, keeping a safety margin. CASE REPORT: The case reported is a female 49-year-old patient, diagnosed with a nasal pleomorphic adenoma that was surgically treated. CONCLUSION: The importance of the case reported lies in the rarity of the pleomorphic adenoma located in this area. Therefore, this is a differential diagnosis that must be remembered for nasal tumors.

Sinonasal neoplasms in 49 dogs: clinical, macroscopic, and histopathological aspects / Neoplasmas nasossinusais em 49 cães: aspectos clínicos, macroscópicos e histopatológicos

This study aimed to quantify nasosinusal neoplasms diagnosed in dogs in 20 years (2000-2019) and characterize the main clinical, macroscopic, and histological aspects of these neoplasms. The sex, breed, age, skull conformation, the main clinical signs, and the anatomopathological characteristics (distribution, macroscopy, and histology) were computed. During this period, 49 dogs were affected by neoplasms in these regions, totaling 50 neoplasms (one dog had two neoplasms of different locations and histogenetic origins). Similar amounts of mixed-breed dogs (25/49) and purebred dogs (24/49) were affected, these distributed in 16 breeds. Among purebreds, it was noted that dogs with mesocephalic cranial conformation (12/24) were the most affected, followed by dolichocephalic (10/24) and brachycephalic (2/24). There were 22 cases in males and 27 in females, making a proportion of 1:1.23. There was an age variation from 11 months to 16 years old. The epithelial neoplasms have occurred in older dogs compared to those of other histogenic origins (mesenchymal and other origins/round cells). The main clinical signs were similar between the histogenetic categories, related to the involvement of the upper respiratory tract, sometimes accompanied by nervous signs (when there was brain invasion of nasal neoplasms or vice versa). The possible origin site was mostly in the nasal cavity concerning the paranasal sinuses (and other locations). Invasions occurred in different tissues adjacent to the nasal cavity and paranasal sinuses, resulting in cranial and facial deformities (21/49). The frequency was 48% of epithelial neoplasms, 32% of mesenchymal neoplasms, and 10% of neoplasms with other origins and round cells. The neoplasms most frequently observed, in decreasing order of frequency, were: adenocarcinoma (9/50), squamous cell carcinoma (9/50), transmissible venereal tumor (5/50), osteosarcoma (5/50), chondrosarcoma (4/50), and undifferentiated sarcoma (4/50). Through this study, it was possible to establish the frequency of these neoplasms in 20 years and their clinical, macroscopic, and histological characteristics.(AU)

Este estudo teve como objetivo quantificar os neoplasmas nasossinusais diagnosticados em cães em 20 anos (2000-2019) e caracterizar os principais aspectos clínicos, macroscópicos e histológicos desses neoplasmas. Foram computados sexo, raça, idade, conformação do crânio, principais sinais clínicos e características anatomopatológicas (distribuição, macroscopia e histologia). Nesse período, 49 cães foram acometidos por neoplasmas nessas regiões, totalizando 50 neoplasmas (um cão tinha dois neoplasmas de localização e origens histogenéticas distintas). Foram acometidas quantidades semelhantes de cães sem raça definida (25/49) e de cães com raça definida (24/49), estes distribuídos em 16 raças. Entre os cães com raça definida, notou-se que os cães com conformação craniana mesocefálica (12/24) foram os mais acometidos, seguidos pelos dolicocefálicos (10/24) e braquicefálicos (2/24). Foram observados 22 casos em machos e 27 em fêmeas, perfazendo a relação de 1:1,23. Ocorreu uma variação de idade de 11 meses a 16 anos; tendo os neoplasmas epiteliais ocorrido em cães mais velhos quando comparado aos de outras origens histogênicas (mesenquimais e outras origens/células redondas). Os principais sinais clínicos foram semelhantes entre as categorias histogenéticas, sendo relacionados ao comprometimento do trato respiratório superior, por vezes acompanhados de sinais nervosos (quando houve invasão encefálica de neoplasmas nasais ou vice-versa). O possível local de origem em sua maioria foi na cavidade nasal em relação aos seios nasais (e de outras localizações). Ocorreram invasões para diferentes tecidos adjacentes à cavidade nasal e seios paranasais, tendo como consequência deformidades cranianas e faciais (21/49). A frequência foi de 48% de neoplasmas epiteliais, 32% de neoplasmas mesenquimais e 10% de neoplasmas com outras origens e de células redondas. Os neoplasmas mais frequentemente observados, em ordem decrescente de frequência, foram: adenocarcinoma (9/50), carcinoma de células escamosas (9/50), tumor venéreo transmissível (5/50), osteossarcoma (5/50), condrossarcoma (4/50) e sarcoma indiferenciado (4/50). Com isso, pode-se estabelecer a frequência desses neoplasmas em 20 anos, bem como suas características clínicas, macroscópicas e histológicas.(AU)

Effect of rapid maxillary expansion on nasal cavity assessed with cone-beam computed tomography

ABSTRACT Introduction: Rapid maxillary expansion (RME) is assumed as a well established procedure; although, some effects on facial complex are not yet fully understood. Objective: The aim of this research was to verify, using cone-beam computed tomography, the effect on linear dimensions of the nasal cavity. Methods: Sample consisted of twenty patients aged 7 to 16 years, with skeletal deformity that justified the use of CT scans, and who required the RME as part of the orthodontic treatment planning. Scans were taken before clinical procedures were performed (T0) and after stabilizing the expander screw (T1). Dolphin Imaging v. 11.5 3D software was used to measure six areas on nasal cavity: three at the anterior portion (upper, middle, and lower) and other three at the posterior portion (also upper, middle, and lower). Data were statistically treated using Shapiro-Wilk test to verify normality. Differences between T0 and T1 were calculated using the Spearman correlation and paired Student's t-test, with a significance level of 5%. Results: All linear measurements presented a significant increase (p< 0.05) after RME, both in the anterior and posterior regions, suggesting some parallelism on the opening pattern, especially at the lower portion (p< 0.001). Conclusions: RME was able to significantly modify the internal dimensions of the nasal cavity.

RESUMO Introdução: A expansão rápida da maxila (ERM) é um procedimento bem estabelecido. Entretanto, alguns efeitos no complexo facial ainda não foram completamente compreendidos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da ERM nas medidas lineares da cavidade nasal, utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Métodos: A amostra foi composta por 20 pacientes da Universidade Federal da Bahia, com idades entre 7 e 16 anos, com deformidades esqueléticas que justificavam o uso da TCFC e que necessitavam da ERM como parte do tratamento ortodôntico. As imagens tomográficas foram realizadas antes dos procedimentos clínicos (T0) e após estabilização do parafuso expansor (T1). O software Dolphin Imaging v. 11.5 3D (Dolphin, Chatsworth, CA, EUA) foi utilizado para mensurar seis áreas na cavidade nasal, três delas na região anterior (superior, média e inferior) e outras três na região posterior (também superior, média e inferior). Os dados foram trabalhados estatisticamente, utilizando o teste de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade. Diferenças entre T0 e T1 foram calculadas usando a Correlação de Spearman e o teste t de Student pareado, usando um nível de significância de 5%. Resultados: Todas as mensurações lineares apresentaram um aumento significativo (p< 0,05) após a ERM, tanto na região anterior quanto na posterior, sugerindo algum paralelismo no padrão de abertura, principalmente na porção inferior (p< 0,001). Conclusão: A ERM foi capaz de modificar significativamente as dimensões internas da cavidade nasal.

Há diferença entre as alterações na amplitude da cavidade nasal após expansão maxilar rápida e lenta? / Is there any difference between alterations in the nasal cavity amplitude after slow and rapid maxillary expansion?

Resumo Introdução: O objetivo deste estudo clínico retrospectivo foi verificar os efeitos da Expansão Maxilar Rápida (EMR) e Expansão Maxilar Lenta (EML) na cavidade nasal e seio maxilar em pacientes com dentição mista, por meio de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Material e Métodos: Trinta e nove crianças entre 7 e 10 anos foram divididas em dois grupos: EMR (n=20) e EML (n=19). Ambos os grupos tiveram a mesma quantidade de expansão maxilar (8mm), mas com diferentes protocolos (EMR=0.4mm/dia, EML=0.4mm/semana). Três diferentes áreas da cavidade nasal foram avaliadas: Anterior (CNA), Intermediária (CNI) e Posterior (CNP), bem como o seio maxilar na região mais anterior (SN). As alterações em cada grupo foram avaliadas através do test t pareado. Teste t student foi utilizado para verificar a diferença entre os grupos. O teste de Scheffé post hoc e ANOVA two-way foram utilizados para comparações múltiplas dentro de cada grupo. Resultados: A expansão maxilar promoveu aumento da largura da cavidade nasal nos dois grupos. Embora não significativa, a cavidade nasal apresentou maiores expansões de anterior para posterior (CNA= 2.23mm, CNI=1.73mm e CNP=1.54mm) no grupo EMR. Nenhum dos dois grupos apresentaram alterações significativas na amplitude do seio maxilar. Conclusões: A expansão maxilar promove aumento na amplitude da cavidade nasal na expansão maxilar rápida e lenta.(AU)

Abstract Introduction: The purpose of this retrospective clinical study was to evaluate the effects in nasal cavity and maxillary sinus of the Rapid Maxillary Expansion (RME) and the Slow Maxillary Expansion (SME) in mixed dentition patients using Cone Beam Computed Tomography (CBCT). Material and Methods: Thirty-nine children between 7-10 years old were allocated into two groups: RME (n=20) and SME (n=19). Both groups received the same amount of expansion (8mm), but with different protocols (RME=0.4mm/day and SME=0.4mm/week). Three different areas of the nasal cavity were evaluated: Anterior (ANC), Intermediate (INC), and Posterior (PNC). Student t-test and paired t-test were applied to comparison between and within group changes. Scheffé post hoc test and two-way ANOVA were used for multiple comparisons within each group. Results:Both Rapid Maxillary Expansion (RME) and Slow Maxillary Expansion (SME) promoted widening of the nasal cavity. Although not significant, RME presented larger widening from anterior to posterior areas of the nasal cavity (ANC=2.23mm, INC=1.73mm, e PNC=1.54mm). None of the groups showed significant alterations in the maxillary sinus amplitude. Conclusions: Maxillary expansion promotes widening in the nasal cavity amplitude in Rapid Maxillary Expansion (RME) and Slow Maxillary Expansion (SME). (AU)

Are computed tomography 3D measurements of the upper airways in mouth-breathing children in agreement with the ENT clinical diagnosis of obstruction? / Medidas obtidas por tomografia computadorizada em 3D das vias aéreas superiores em crianças com respiração bucal estão de acordo com o diagnóstico clínico-otorrinolaringológico de obstrução?

Abstract Introduction: Imaging studies have hystorically been used to support the clinical otorhinolaryngological evaluation of the upper respiratory tract for the diagnosis of obstructive causes of oral breathing. Objective: The objective of this study was to compare 3D volumetric measurements of nasal cavity, nasopharynx and oropharynx of obstructed mouth-breathing children with measurements of non-obstructed mouth-breathing children. Methods: This retrospective study included 25 mouth-breathing children aged 5-9 years evaluated by otorhinolaryngological clinical examination, flexible nasoendoscopy and full-head multi-slice computed tomography. Tomographic volumetric measurements and dichotomic otorhinolaryngological diagnosis (obstructed vs. non-obstructed) in three anatomical regions (the nasal cavity, nasopharynx and oropharynx) were compared and correlated. An independent sample t-test was used to assess the association between the 3D measurements of the upper airways and the otorhinolaryngological diagnosis of obstruction in the three anatomical regions. Inter- and intra-observer intraclass correlation coefficients were used to evaluate the reliability of the 3D measurements. Results: The intra-class correlation coefficients ranged from 0.97 to 0.99. An association was found between turbinate hypertrophy and nasal cavity volume reduction (p < 0.05) and between adenoid hyperplasia and nasopharynx volume reduction (p < 0.001). No association was found between palatine tonsil hyperplasia and oropharynx volume reduction. Conclusions: (1) The nasal cavity volume was reduced when hypertrophic turbinates were diagnosed; (2) the nasopharynx was reduced when adenoid hyperplasia was diagnosed; and (3) the oropharynx volume of mouth-breathing children with tonsil hyperplasia was similar to that of non-obstructed mouth-breathing children. The adoption of the actual anatomy of the various compartments of the upper airway is an improvement to the evaluation method.

Resumo Introdução: O exame clínico otorrinolaringológico da via aérea superior tem sido historicamente feito com a ajuda de imagens radiográficas para diagnosticar causas obstrutivas da respiração bucal. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar as medidas volumétricas em 3D da cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe entre crianças com respiração bucal e obstrução respiratória e crianças respiradoras bucais sem obstrução respiratória. Método: Estudo retrospectivo que inclui 25 crianças respiradoras bucais de 5 a 9 anos. As crianças foram avaliadas por exame clínico otorrinolaringológico, nasofibroscopia flexível e tomografia computadorizada multi-slice. Medidas volumétricas obtidas tomograficamente de três regiões anatômicas (cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe) foram correlacionadas e comparadas com diagnóstico dicotômico otorrinolaringológico (obstruído vs. não obstruído). Um teste t de amostra independente foi usado para avaliar a associação entre as medidas em 3D das vias aéreas superiores e o diagnóstico otorrinolaringológico de obstrução nas três regiões anatômicas. Os coeficientes de correlação intraclasse inter e intraobservador foram usados para avaliar a confiabilidade das medidas em 3D. Resultados: O coeficiente de correlação intraclasse variou de 0,97 a 0,99. Uma associação foi encontrada entre a hipertrofia de conchas e a redução do volume da cavidade nasal (p < 0,05) e entre a hiperplasia de tonsila faríngea e a redução do volume da nasofaringe (p < 0,001). Não foi encontrada associação entre a hiperplasia da tonsila palatina e a redução do volume da orofaringe. Conclusões: 1) O volume da cavidade nasal estava reduzido nas crianças com diagnóstico de hipertrofia de conchas; 2) O volume da nasofaringe estava reduzido nas crianças com diagnóstico de hiperplasia de tonsila faríngea; e 3) O volume da orofaringe de crianças com respiração bucal e hiperplasia de tonsila palatina foi semelhante ao de crianças respiradoras bucais sem aumento da tonsila palatina. A adoção da mensuração anatômica dos vários compartimentos da via aérea superior complementa o método de avaliação.

Are computed tomography 3D measurements of the upper airways in mouth-breathing children in agreement with the ENT clinical diagnosis of obstruction?

INTRODUCTION: Imaging studies have hystorically been used to support the clinical otorhinolaryngological evaluation of the upper respiratory tract for the diagnosis of obstructive causes of oral breathing. OBJECTIVE: The objective of this study was to compare 3D volumetric measurements of nasal cavity, nasopharynx and oropharynx of obstructed mouth-breathing children with measurements of non-obstructed mouth-breathing children. METHODS: This retrospective study included 25 mouth-breathing children aged 5-9 years evaluated by otorhinolaryngological clinical examination, flexible nasoendoscopy and full-head multi-slice computed tomography. Tomographic volumetric measurements and dichotomic otorhinolaryngological diagnosis (obstructed vs. non-obstructed) in three anatomical regions (the nasal cavity, nasopharynx and oropharynx) were compared and correlated. An independent sample t-test was used to assess the association between the 3D measurements of the upper airways and the otorhinolaryngological diagnosis of obstruction in the three anatomical regions. Inter- and intra-observer intraclass correlation coefficients were used to evaluate the reliability of the 3D measurements. RESULTS: The intra-class correlation coefficients ranged from 0.97 to 0.99. An association was found between turbinate hypertrophy and nasal cavity volume reduction (p<0.05) and between adenoid hyperplasia and nasopharynx volume reduction (p<0.001). No association was found between palatine tonsil hyperplasia and oropharynx volume reduction. CONCLUSIONS: (1) The nasal cavity volume was reduced when hypertrophic turbinates were diagnosed; (2) the nasopharynx was reduced when adenoid hyperplasia was diagnosed; and (3) the oropharynx volume of mouth-breathing children with tonsil hyperplasia was similar to that of non-obstructed mouth-breathing children. The adoption of the actual anatomy of the various compartments of the upper airway is an improvement to the evaluation method.

Comparison of nasal geometry among adults with obstructive sleep apnea: a preliminary study / Comparação da geometria nasal entre adultos com apneia obstrutiva do sono: estudo preliminar

ABSTRACT Purpose: to compare nasal geometry between two groups of patients with different degrees of obstructive sleep apnea and to correlate apnea-hypopnea index, apnea severity and degree of daytime sleepiness with nasal areas and volume. Methods: a total of 20 adults (15 women and 5 men, mean age of 52.0±11.4 years old) without nasal obstruction were submitted to polysomnography. The subjects were divided into two groups: a) 10 individuals without apnea or with mild-grade apnea; b) 10 with moderate or severe apnea. Nasal geometry was evaluated by acoustic rhinometry. The volume, comprising the distance from the nasal valve to the posterior part of the middle nasal turbinate, and the three sectional areas corresponding to nasal valve, anterior part of the inferior nasal turbinate and posterior part of the inferior nasal turbinate, were considered. The Shapiro-Wilk, Mann-Whitney, Student's t tests for independent samples and Spearman's correlation coefficient were used for the analysis, with a significance level lower than 5%. Results: group 2 presented lower values in the area corresponding to the nasal valve (on the right), and higher values in the nasal turbinate areas. There was no correlation between the drowsiness scale and nasal areas and volumes. Conclusion: the area of the nasal valve was unilaterally smaller in the group with moderate and severe apnea. There was no correlation between volumes and nasal areas and excessive daytime sleepiness.

RESUMO Objetivo: comparar a geometria nasal entre dois grupos de pacientes com diferentes graus de apneia obstrutiva do sono e correlacionar índice e gravidade da apneia e grau de sonolência diurna com áreas e volume nasais. Métodos: 20 adultos (15 mulheres e 5 homens - idade média de 52,0±11,4 anos) sem obstrução nasal, submetidos à polissonografia e divididos em dois grupos: a) dez indivíduos sem ou com apneia em grau leve; b) dez com apneia moderada ou grave. A geometria nasal foi avaliada por rinometria acústica. Foram considerados o volume (distância da válvula nasal até a parte posterior da concha nasal média) e as três áreas seccionais: válvula nasal, parte anterior e parte posterior da concha nasal inferior. Foram aplicados os testes de Mann-Whitney e t de Student para amostras independentes e coeficiente de correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. Resultados: o grupo 2 apresentou valores menores na área da válvula nasal, à direita, e maiores valores nas áreas das conchas nasais. Não houve correlação entre escala de sonolência e geometria nasal. Conclusão: a área da válvula nasal foi menor, unilateralmente, no grupo com apneia moderada e grave. Não houve correlação entre volumes e áreas nasais e sonolência diurna excessiva.

Rapid maxillary expansion in mouth breathers: a short-term skeletal and soft-tissue effect on the nose / Expansão rápida da maxila em respiradores orais: efeitos esqueléticos e tegumentares do nariz em curto prazo

Abstract Introduction Rapid maxillary expansion can change the form and function of the nose. The skeletal and soft tissue changes can influence the esthetics and the stability of the results obtained by the procedure. Objective The aim of this retrospective study was to evaluate the short-term effects of rapid maxillary expansion on the skeletal and soft tissue structures of the nose, in mouth-breathing patients, using a reliable and reproducible, but simple methodology, with the aid of computed tomography. Methods A total of 55 mouth-breathing patients with maxillary hypoplasia were assessed and were divided into an experimental group treated with rapid maxillary expansion(39 patients, 23 of which were male and 16 female, with an average age of 9.7 years and a standard deviation of 2.28, ranging from 6.5 to 14.7 years) and a control group (16 patients, 9 of which were male and 7 female, with an average age of 8.8 years, standard deviation of 2.17, ranging from 5.11 to 13.7 years). The patients of the experimental group were submitted to multislice computed tomography examinations at two different points in time: (T1) pre-rapid maxillary expansion and (T2) three months after the procedure. The control group underwent to the same exams at the same intervals of time. Four skeletal and soft tissue variables were assessed, comparing the results of T1 and T2. Results There was in the experimental group a significant increases in all the skeletal and soft tissue variables (p < 0.05) but no significant alteration was found in the control group. When comparing the experimental group and the control group, the most important change occurred in the width of the pyriform aperture (p < 0.001). Conclusion Rapid maxillary expansion is capable of altering the shape and function of the nose, promoting alterations in skeletal and soft tissue structures. This kind of study may, in the future, permit the proper planning of esthetic procedures at the tip and base of the nose and also the performance of objective measurements in early or late surgical outcomes.

Resumo Introdução A expansão rápida da maxila pode alterar a forma e a função do nariz. As alterações do esqueleto e dos tecidos moles podem influenciar a estética e a estabilidade dos resultados obtidos através deste procedimento. Objetivo Avaliar, em curto prazo, os efeitos da expansão rápida da maxila sobre as estruturas esqueléticas e tegumentares do nariz em pacientes respiradores orais por meio de uma metodologia confiável e reprodutível, porém simples, com a ajuda da tomografia computadorizada. Método Foram avaliados 55 pacientes respiradores orais com hipoplasia maxilar que foram divididos em grupo experimental tratado com expansão rápida da maxila (39, 23 do sexo masculino e 16 do feminino, com média de 9,7 anos e desvio padrão de 2,28, variação de 6,5 a 14,7 anos) e um grupo controle (16 pacientes, nove do sexo masculino e sete do feminino, com média de 8,8 anos, desvio padrão de 2,17, variação de 5,11-13,7 anos). Os pacientes do grupo experimental foram submetidos a exames de tomografia computadorizada multislice em dois tempos distintos: (T1) pré-expansão rápida da maxila e (T2) três meses após o procedimento. O grupo controle foi submetido aos mesmos exames nos mesmos intervalos de tempo. Foram avaliadas quatro variáveis esqueléticas e quatro tegumentares comparando-se os resultados de T1 e T2. Resultados O grupo experimental apresentou aumentos significativos em todas as variáveis esqueléticas e tegumentares (p < 0,05), mas não houve alterações significativas no grupo controle. Ao compararem-se o grupo experimental e o grupo controle, foi observado que a alteração mais importante ocorreu na largura da abertura piriforme (p < 0,001). Conclusão A expansão rápida da maxila é capaz de alterar a forma e a função do nariz, promove alterações nas estruturas esqueléticas e dos tecidos moles. Esse tipo de estudo pode, no futuro, permitir o planejamento adequado de procedimentos estéticos na ponta e base do nariz e também a feitura de medidas objetivas em resultados cirúrgicos iniciais ou tardios.

Correlation between acoustic rhinometry, computed rhinomanometry and cone-beam computed tomography in mouth breathers with transverse maxillary deficiency / Correlação entre rinometria acústica, rinomanometria computorizada e tomografia computadorizada de feixe cônico em respiradores bucais com atresia maxilar

Abstract Introduction To provide clinical information and diagnosis in mouth breathers with transverse maxillary deficiency with posterior crossbite, numerous exams can be performed; however, the correlation among these exams remains unclear. Objective To evaluate the correlation between acoustic rhinometry, computed rhinomanometry, and cone-beam computed tomography in mouth breathers with transverse maxillary deficiency. Methods A cross-sectional study was conducted in 30 mouth breathers with transverse maxillary deficiency (7-13 y.o.) patients with posterior crossbite. The examinations assessed: (i) acoustic rhinometry: nasal volumes (0-5 cm and 2-5 cm) and minimum cross-sectional areas 1 and 2 of nasal cavity; (ii) computed rhinomanometry: flow and average inspiratory and expiratory resistance; (iii) cone-beam computed tomography: coronal section on the head of inferior turbinate (Widths 1 and 2), middle turbinate (Widths 3 and 4) and maxilla levels (Width 5). Acoustic rhinometry and computed rhinomanometry were evaluated before and after administration of vasoconstrictor. Results were compared by Spearman's correlation and Mann-Whitney tests (α = 0.05). Results Positive correlations were observed between: (i) flow evaluated before administration of vasoconstrictor and Width 4 (Rho = 0.380) and Width 5 (Rho = 0.371); (ii) Width 2 and minimum cross-sectional areas 1 evaluated before administration of vasoconstrictor (Rho = 0.380); (iii) flow evaluated before administration of vasoconstrictor and nasal volumes of 0-5 cm (Rho = 0.421), nasal volumes of 2-5 cm (Rho = 0.393) and minimum cross-sectional areas 1 (Rho = 0.375); (iv) Width 4 and nasal volumes of 0-5 cm evaluated before administration of vasoconstrictor (Rho = 0.376), nasal volumes of 2-5 cm evaluated before administration of vasoconstrictor (Rho = 0.376), minimum cross-sectional areas 1 evaluated before administration of vasoconstrictor (Rho = 0.410) and minimum cross-sectional areas 1 after administration of vasoconstrictor (Rho = 0.426); (v) Width 5 and Width 1 (Rho = 0.542), Width 2 (Rho = 0.411), and Width 4 (Rho = 0.429). Negative correlations were observed between: (i) Width 4 and average inspiratory resistance (Rho = −0.385); (ii) average inspiratory resistance evaluated before administration of vasoconstrictor and nasal volumes of 0-5 cm (Rho = −0.382), and average expiratory resistance evaluated before administration of vasoconstrictor and minimum cross-sectional areas 1 (Rho = −0.362). Conclusion There were correlations between acoustic rhinometry, computed rhinomanometry, and cone-beam computed tomography in mouth breathers with transverse maxillary deficiency.

Resumo Introdução Numerosos exames podem ser realizados para fornecer informações clínicas e diagnósticas em respiradores bucais com atresia maxilar e mordida cruzada posterior, entretanto a correlação entre esses exames ainda é incerta. Objetivo Avaliar a correlação entre rinometria acústica, rinomanometria computadorizada e tomografia computadorizada por feixe cônico em respiradores bucais com atresia maxilar. Método Um estudo de corte transversal foi realizado em 30 respiradores bucais com atresia maxilar (7-13 anos) com mordida cruzada posterior. Os exames avaliados foram: (i) rinomanometria acústica: volumes nasais (0-5 cm e 2-5 cm) e áreas mínimas de corte transversal 1 e 2 da cavidade nasal; (ii) rinomanometria computadorizada: fluxo nasal e resistências médias inspiratórias e expiratórias; (iii) tomografia computadorizada por feixe cônico: corte coronal na cabeça da concha inferior (larguras 1 e 2), concha média (larguras 3 e 4) e na maxila (Largura 5). Rinomanometria acústica e rinomanometria computadorizada foram avaliadas antes e depois da administração de vasoconstritor. Os resultados foram comparados pelo teste de correlação de Spearman e pelo teste de Mann-Whitney (α = 0,05). Resultados Foram encontradas correlações positivas entre: (i) fluxo antes da administração de vasoconstritor e largura 4 (Rho = 0,380) e largura 5 (Rho = 0,371); (ii) largura 2 e área mínima de corte transversal 1 antes da administração de vasoconstritor (Rho = 0,380); (iii) fluxo antes da administração de vasoconstritor e volumes nasais de 0-5 cm (Rho = 0,421), 2-5 cm (Rho = 0,393) e área mínima de corte transversal 1 (Rho = 0,375); (iv) largura 4 e volume nasal de 0-5 cm antes da administração do vasoconstritor (Rho = 0,376), volume nasal de 2-5 cm antes do uso de vasoconstritor (Rho = 0,376), áreas mínimas de corte transversal 1 antes da administração de vasoconstritor (Rho = 0,410) e áreas mínimas de corte transversal 1 após o uso do vasoconstritor (Rho = 0,426); (v) largura 5 e largura 1 (Rho = 0,542), largura 2 (Rho = 0,411) e largura 4 (Rho = 0,429). Foram encontradas correlações negativas: (i) largura 4 e resistência inspiratória média (Rho = −0,385); (ii) resistência inspiratória média antes da administração de vasoconstritor e volume de 0-5 cm (Rho = −0,382) e resistência expiratória média antes da administração de vasoconstritor e área mínima de corte transversal 1 (Rho = −0,362). Conclusão Correlações foram encontradas entre a rinometria acústica, a rinomanometria computadorizada e a tomografia computadorizada de feixe cônico em respiradores bucais com atresia maxilar.

Rapid maxillary expansion in mouth breathers: a short-term skeletal and soft-tissue effect on the nose.

INTRODUCTION: Rapid maxillary expansion can change the form and function of the nose. The skeletal and soft tissue changes can influence the esthetics and the stability of the results obtained by the procedure. OBJECTIVE: The aim of this retrospective study was to evaluate the short-term effects of rapid maxillary expansion on the skeletal and soft tissue structures of the nose, in mouth-breathing patients, using a reliable and reproducible, but simple methodology, with the aid of computed tomography. METHODS: A total of 55 mouth-breathing patients with maxillary hypoplasia were assessed and were divided into an experimental group treated with rapid maxillary expansion(39 patients, 23 of which were male and 16 female, with an average age of 9.7 years and a standard deviation of 2.28, ranging from 6.5 to 14.7 years) and a control group (16 patients, 9 of which were male and 7 female, with an average age of 8.8 years, standard deviation of 2.17, ranging from 5.11 to 13.7 years). The patients of the experimental group were submitted to multislice computed tomography examinations at two different points in time: (T1) pre-rapid maxillary expansion and (T2) three months after the procedure. The control group underwent to the same exams at the same intervals of time. Four skeletal and soft tissue variables were assessed, comparing the results of T1 and T2. RESULTS: There was in the experimental group a significant increases in all the skeletal and soft tissue variables (p<0.05) but no significant alteration was found in the control group. When comparing the experimental group and the control group, the most important change occurred in the width of the pyriform aperture (p<0.001). CONCLUSION: Rapid maxillary expansion is capable of altering the shape and function of the nose, promoting alterations in skeletal and soft tissue structures. This kind of study may, in the future, permit the proper planning of esthetic procedures at the tip and base of the nose and also the performance of objective measurements in early or late surgical outcomes.

Tratamiento del papiloma oncocítico nasosinusal avanzado sin malignización asociada, con resección endoscópica y radioterapia en arcos de volumen modulado (RAVM). Reporte de un caso / Management of advanced sinonasal non-malignant oncocytic papilloma with endoscopic resection and volumetric modulated arc radiotherapy (VMAR). Case report / Gestão do Papiloma Oncocítico Nasossinusal avançado sem malignidade associada, com ressecção endoscópica e Radioterapia em Volume de Arcos de Modulado. Relato de caso

RESUMEN El papiloma oncocítico (PO) es una neoplasia rara de la cavidad nasal y los senos paranasales y es el subtipo histológico menos frecuente del papiloma rinosinusal. Al igual que el papiloma invertido (PI), se lo considera un tumor benigno, pero su comportamiento biológico no lo es tanto por su crecimiento local agresivo, su tasa alta de recurrencia y el riesgo de transformación maligna con asociación a carcinoma. El tratamiento de elección es la resección endoscópica. Se ha usado exitosamente la radioterapia para el tratamiento de los PI extensos, pero no se conocen informes documentados de su uso en pacientes con PO avanzado o con extensión extrasinusal y sin malignización asociada. Se presenta un caso de PO unilateral izquierdo con enfermedad extensa que comprometía la pared nasal lateral y los senos maxilar, etmoidal y frontal del mismo lado, tratado con radioterapia en arcos de volumen modulado.

SUMMARY Oncocytic papiloma (OP) is a rare neoplasm of the nasal cavity and paranasal sinuses. It is the least common histological subtype of sinonasal papilloma. OP is regarded as a benign tumor like inverted papilloma (IP), but its biological behavior is not so benign due to its aggressive local growth, the high rate of recurrences and the risk of malignant transformation with associated carcinoma. Endoscopic resection is the treatment of choice for OP. No relevant reports on the use of radiotherapy are known in patients with OP with advanced disease or extrasinonasal extension without associated malignancy, although its application in advanced IP has been successfull. We report a case of unilateral left OP with advanced disease that involved lateral nasal wall, maxillary, ethmoidal and frontal sinus on the same side, treated with volumetric modulated arc radiotherapy.

RESUMO O Papiloma Oncocítico (PO) é uma neoplasia rara da cavidade nasal e os Seios Parinasais menos comum e representa o subtipo histológicos menos frequente dos Papilomas Nasossinusais (PNS). Assim como o Papiloma Invertido (PI), o PO é considerado um tumor benigno, mas o seu comportamento biológico não é tão benigno devido a seu crescimento local agressivo, a sua elevada taxa de recorrência e o risco potencial de transformação maligna com carcinoma associado. A ressecção endoscópica é o tratamento de preferência do PO. Em pacientes com doença avançada ou extensão extrassinusal sem malignidade associada, não há relatórios relevantes do uso de radioterapia (RT), embora a sua aplicação no caso dos PI avançados, em que tem sido utilizado com sucesso. Um caso de PO unilateral é apresentado com doença extensa que comprometeu a parede lateral nasal e os seios maxilar, etmoidal e frontal do mesmo lado, que foi tratado com sucesso com cirurgia endoscópica e radioterapia em arco volumetricamente modulada (RAVM).

Impact of rapid maxillary expansion on nasomaxillary complex volume in mouth-breathers

ABSTRACT Objective: To assess the volumetric changes that occur in the nasomaxillary complex of mouth-breathing patients with transverse maxillary deficiency subjected to rapid maxillary expansion (RME). Methods: This was a controlled, prospective intervention study involving 38 mouth-breathing patients presenting with transverse maxillary deficiency, regardless of malocclusion type or race. Twenty-three of them comprised the experimental group, which was composed of 11 (47.8%) boys, and 12 (52.2%) girls, with a mean age of 9.6 years, ranging from 6.4 to 14.2 years and standard deviation of 2.3 years; and 15 of them comprised the control group, composed of 9 (60%) boys and 6 (40%) girls with an mean age of 10.5 years, ranging from 8.0 to 13.6 years, and standard deviation of 1.9 years. All patients were scanned (CT) according to a standard protocol: Initial CT (T1), and CT three months thereafter (T2), and the patients in the experimental group were treated with RME using a Hyrax expander for the correction of maxillary deficiency during the T1-T2 interval. The CT scans were manipulated using Dolphin® Imaging version 11.7 software for total and partial volumetric assessment of the nasomaxillary complex. Results: The results revealed that in the experimental group there was a significant increase in the size of the structures of interest compared to the control group, both in general aspect and in specific regions. Conclusions: Rapid maxillary expansion (RME) provided a significant expansion in all the structures of the nasomaxillary complex (nasal cavity, oropharynx, right and left maxillary sinuses).

RESUMO Objetivo: avaliar as alterações volumétricas do complexo nasomaxilar em pacientes respiradores bucais com deficiência transversal da maxila tratados com expansão rápida da maxila (ERM). Métodos: foram selecionados 38 pacientes respiradores bucais, independentemente da má oclusão ou raça, portadores de constrição maxilar, e realizou-se um estudo de intervenção, prospectivo, controlado. Para o grupo experimental, foram selecionados 23 pacientes, sendo 11 (47,8%) meninos e 12 (52,2%) meninas, com média de idade de 9,6 anos (variando de 6,4 a 14,2 anos) e desvio-padrão de 2,3 anos; e 15 pacientes para o grupo controle, sendo 9 (60%) meninos e 6 (40%) meninas, com média de idade de 10,5 anos (variando de 8,0 a 13,6 anos) e desvio-padrão de 1,9 anos. Todos os pacientes realizaram exames de tomografia computadorizada (TC), de acordo com protocolo padronizado: TC inicial (T1) e TC após três meses do período de contenção (T2). Os pacientes do grupo experimental foram tratados com expansão rápida da maxila usando um expansor Hyrax para a correção da deficiência transversal durante o intervalo T1-T2. As imagens tomográficas para avaliação volumétrica total e parcial do complexo nasomaxilar foram manipuladas no programa Dolphin ® versão 11.7. Resultados: os resultados revelaram que no grupo experimental houve um aumento significativo no tamanho das estruturas de interesse em comparação com o grupo controle, tanto no geral quanto nas regiões específicas. Conclusões: a expansão rápida da maxila (ERM) promoveu uma expansão significativa de todas as estruturas do complexo nasomaxilar (cavidade nasal, orofaringe, seios maxilares direito e esquerdo).

Análise tridimensional tomográfica das dimensões da cavidade nasal e do espaço aéreo nasal e faríngeo superior de indivíduos submetidos à expansão da maxila cirurgicamente assistida / Three-dimensional tomographic analysis of the dimensions of the nasal cavity and nasal and upper pharyngeal airway space in subjects submitted to surgically assisted rapid maxillary expansion

A expansão da maxila cirurgicamente assistida (EMCA) tem como principal objetivo o aumento da dimensão transversal da arcada dentária superior em indivíduos com atresia maxilar. Seus efeitos não são restritos à maxila, atuando também sobre a cavidade nasal e espaço aéreo faríngeo. O presente estudo teve o objetivo de avaliar a ocorrência de alterações dimensionais da cavidade nasal e no espaço aéreo nasal e faríngeo superior em indivíduos submetidos a expansão maxilar cirurgicamente assistida, por meio de 2 osteotomias diferentes. As estruturas do espaço aéreo nasal e faríngeo foram analisadas por meio de tomografias computadorizadas de feixe cônico pré e pós-operatórias de 29 indivíduos adultos, submetidos à expansão de maxila cirurgicamente assistida. Mensuração volumétrica do espaço aéreo nasal e faríngeo superior e medidas lineares das dimensões da cavidade nasal foram realizadas por meio do uso do software Dolphin Imaging 11,7. Os dados obtidos foram tabulados e submetidos à análise estatística pelos testes de variância ANOVA e Tukey (p<0,05). Os resultados mostraram que ambas as osteotomias foram eficazes na correção da deficiência transversal da maxila e apresentaram efeitos semelhantes sobre a cavidade nasal e o espaço aéreo faríngeo. Foi verificado aumento de volume do espaço aéreo faríngeo, também na região da hipofaringe. Além disso observou-se que a EMCA promove um aumento na largura do assoalho da cavidade nasal após a expansão, e, consequentemente aumento no volume do espaço aéreo nasal.(AU)

The main objective of the surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) is to increase the transversal dimension of the upper dental arch in individuals with maxillary atresia. Its effects are not restricted to the maxilla, also acting on the nasal cavity and pharyngeal airway. The present study aimed to evaluate the occurrence of dimensional changes in the nasal cavity and nasal and upper pharyngeal airway space in individuals submitted to surgically assisted maxillary expansion using 2 different osteotomies. Nasal and pharyngeal airway space structures were analyzed by pre-and post-operative cone beam computed tomography scans of 29 adult subjects submitted to surgically assisted maxillary expansion. Volumetric measurement of the nasal and upper pharyngeal airway and linear measurements of the nasal cavity were performed using Dolphin Imaging 11,7 software. The data were tabulated and submitted to statistical analysis by ANOVA analysis of variance and Tukey test (p <0,05). The results showed that both osteotomies were effective in correcting the transverse maxillary deficiency and presented similar effects on the nasal cavity and pharyngeal airway space. There was an increase in the volume of pharyngeal airway, also observed in the hypopharynx region. In addition, it was observed that SARME promotes an increase in the floor width of the nasal cavity after expansion, and, consequently, an increase in nasal airway volume.(AU)

Correlation between acoustic rhinometry, computed rhinomanometry and cone-beam computed tomography in mouth breathers with transverse maxillary deficiency.

INTRODUCTION: To provide clinical information and diagnosis in mouth breathers with transverse maxillary deficiency with posterior crossbite, numerous exams can be performed; however, the correlation among these exams remains unclear. OBJECTIVE: To evaluate the correlation between acoustic rhinometry, computed rhinomanometry, and cone-beam computed tomography in mouth breathers with transverse maxillary deficiency. METHODS: A cross-sectional study was conducted in 30 mouth breathers with transverse maxillary deficiency (7-13 y.o.) patients with posterior crossbite. The examinations assessed: (i) acoustic rhinometry: nasal volumes (0-5cm and 2-5cm) and minimum cross-sectional areas 1 and 2 of nasal cavity; (ii) computed rhinomanometry: flow and average inspiratory and expiratory resistance; (iii) cone-beam computed tomography: coronal section on the head of inferior turbinate (Widths 1 and 2), middle turbinate (Widths 3 and 4) and maxilla levels (Width 5). Acoustic rhinometry and computed rhinomanometry were evaluated before and after administration of vasoconstrictor. Results were compared by Spearman's correlation and Mann-Whitney tests (α=0.05). RESULTS: Positive correlations were observed between: (i) flow evaluated before administration of vasoconstrictor and Width 4 (Rho=0.380) and Width 5 (Rho=0.371); (ii) Width 2 and minimum cross-sectional areas 1 evaluated before administration of vasoconstrictor (Rho=0.380); (iii) flow evaluated before administration of vasoconstrictor and nasal volumes of 0-5cm (Rho=0.421), nasal volumes of 2-5cm (Rho=0.393) and minimum cross-sectional areas 1 (Rho=0.375); (iv) Width 4 and nasal volumes of 0-5cm evaluated before administration of vasoconstrictor (Rho=0.376), nasal volumes of 2-5cm evaluated before administration of vasoconstrictor (Rho=0.376), minimum cross-sectional areas 1 evaluated before administration of vasoconstrictor (Rho=0.410) and minimum cross-sectional areas 1 after administration of vasoconstrictor (Rho=0.426); (v) Width 5 and Width 1 (Rho=0.542), Width 2 (Rho=0.411), and Width 4 (Rho=0.429). Negative correlations were observed between: (i) Width 4 and average inspiratory resistance (Rho=-0.385); (ii) average inspiratory resistance evaluated before administration of vasoconstrictor and nasal volumes of 0-5cm (Rho=-0.382), and average expiratory resistance evaluated before administration of vasoconstrictor and minimum cross-sectional areas 1 (Rho=-0.362). CONCLUSION: There were correlations between acoustic rhinometry, computed rhinomanometry, and cone-beam computed tomography in mouth breathers with transverse maxillary deficiency.

Mudança nas áreas nasais em crianças com respiração oral após a limpeza e massagem nasal / Change in the nose areas in children with mouth breathing after nasal cleansing and massage

RESUMO A avaliação e quantificação das possíveis alterações da cavidade nasal são necessárias para o auxílio diagnóstico e tratamento de crianças que respiram predominantemente pela boca. O modo respiratório oral pode desencadear distúrbios da fala, deformidades da face, mau posicionamento dos dentes, postura corporal inadequada e alterações no sistema respiratório. Objetivo analisar as mudanças ocorridas na geometria das cavidades nasais, antes e depois da limpeza nasal por meio da aeração nasal e da rinometria acústica em crianças com respiração oral. Método Foram selecionadas 20 crianças com idade entre quatro e 12 anos. A coleta foi realizada no Laboratório Multifuncional do Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de Pernambuco. Foi aplicado o Índice de Identificação dos Sinais e Sintomas da Respiração Oral; marcação da aeração nasal por meio do espelho milimetrado de Altmann e o exame da geometria nasal por Rinometria Acústica. Depois da limpeza e massagem nasal com o soro fisiológico, foram realizados os mesmos procedimentos. Resultados Observaram-se mudanças significantes nas áreas relativas ao fluxo aéreo nasal em ambos os lados, após limpeza e massagem nasais. Quanto à geometria nasal, aferida por meio da rinometria acústica, o efeito da limpeza e massagem nasal mostrou-se discreto, quando feita a comparação entre as narinas. Conclusão As medidas de aeração nasal mostraram sensibilidade à técnica de limpeza e massagem e as medidas da geometria nasal confirmaram seu efeito sobre a fisiologia respiratória.

ABSTRACT The evaluation and quantification of possible changes in the nasal cavity can assist in the diagnostics and treatment in children who breathe predominantly through the mouth. The oral breathing mode can initiate speech disorders, facial deformities, poor positioning of the teeth, improper body posture, and changes in the respiratory system. Purpose To analyze the changes occurred in the nasal cavity geometry, before and after nasal cleansing, through nasal aeration and acoustic rhinometry in children with oral breathing. Methods Twenty children aged four to 12 years were included in the study. The gathering of participants was conducted at the Multifunctional Laboratory of the Speech Pathology Department of the Federal University of Pernambuco - UFPE. The following procedures were conducted: Identification Index of Signs and Symptoms of Oral Breathing; marking of nasal expiratory airflow using the graded mirror of Altmann, and examination of the Nasal Geometry by Acoustic Rhinometry. The same procedures were performed after nasal massage and cleansing with saline solution. Results Significant change was observed in the areas with respect to the nasal airflow on both sides after nasal cleansing and massage. As for nasal geometry, measured by acoustic rhinometry, comparison between the nostrils showed that the effect of cleansing and massage was discrete. Conclusion Nasal aeration measures showed sensitivity to the cleansing and massage technique and measures of nasal geometry confirmed its effect on respiratory physiology.

Oestrose: uma parasitose emergente em pequenos ruminantes no Nordeste do Brasil / Nasal bot: an emerging parasitic disease in small ruminants in the Brazilian Northeast

No período de janeiro de 2011 a dezembro de 2014 foram diagnosticados 9 surtos (A, B, C, D, E, F, G, H e I) de Oestrus ovis em pequenos ruminantes no estado da Bahia. No surto A obteve-se 0,5% (1/200); B 2,2% (2/90); C 0,8% (1/120); D 2% (2/100); E 1% (1/100); F 3% (1/33); G 0,6% (1/150); H 2,5% (5/200); I com 11,4% (8/70) em ovinos e 5% (2/40) em caprinos. Os sinais clínicos associados ao parasitismo pelas larvas nos surtos foram respiração ruidosa, espirro seguido de secreção nasal catarral, inquietação, movimentação excessiva da cabeça e andar em círculo. Macroscopicamente havia nos seios e conchas nasais hiperemia, edema da mucosa e presença de larvas. Todas as larvas coletadas dos cornetos e conchas nasais variavam desde o primeiro ao terceiro estágio de desenvolvimento. Algumas larvas L3 coletadas nas necropsias foram incubadas e o imago obtido das pupas mediram aproximadamente 10mm de cor acinzentada e abdômen escurecido. Realizada análise descritiva das condições climáticas, ano e positividade de casos de oestrose, demonstrou que a ocorrência tem tendência de crescimento com os anos (p˂0,001) e que houve casos com menor média de temperatura mínima (p˂0,001), possibilitando o desenvolvimento da mosca de O. ovis, demonstrando que houve a introdução da mosca enTtre o rebanho de ovinos e caprinos do estado da Bahia, e que as condições climáticas são ideais para perpetuação da espécie.(AU)

From January 2011 to December 2014 were diagnosed 9 outbreaks of Oestrus ovis infection in small ruminants (Outbreaks A-I) in the State of Bahia. The incidence of oestrosis in sheep in outbreak A was 0.5% (1/200), in B 2.2% (2/90), in C 0.8% (1/120), in D 2% (2/100), in E 1% (1/100), in F 3% (1/33), in G 0.6% (1/150), in H 2.5% (5/200), and in I 11.42% (8/70), and 5% (2/40) in goats. Clinical signs associated with parasitism were wheezing, sneezing followed by catarrhal nasal secretion, some restlessness, excessive head movement and walking in circles. The breasts and turbinates were hyperemic, with mucosal edema and presence of O. ovis larvae. All larvae collected from the turbinates ranged from the first to the third stage of development. Some L3 larvae collected at necropsy were incubated and the gray colored Imago with dark abdomen obtained from the pupae measured about 10mm. A descriptive analysis of the climatic conditions was carried out; in the year of investigation the incidence of O. ovis infection has grown (p<0.001), and the lowest mean minimum temperature (p<0.001) caused the development the O. ovis fly, so that there was an introduction of an increased number of these flies into the sheep and goat flocks in state of Bahia with the ideal climatic conditions for their perpetuation.(AU)